Mesurer les cétones : suivre vos valeurs en low-carb, pendant le jeûne et le sport

Vous mangez peu de glucides, vous jeûnez régulièrement ou vous vous entraînez pour une longue course ? Vous vous demandez peut-être ce qui se passe réellement dans votre corps. Avec une goutte de sang prélevée au bout du doigt, vous pouvez mesurer vous-même votre taux de cétones à la maison, sans rendez-vous et sans salle d'attente. Ce guide explique ce que sont les cétones, quand la mesure est utile, comment elle se déroule et comment interpréter vos valeurs. Toutes les informations s'appuient sur le mode d'emploi du fabricant et sur la littérature scientifique. Vous trouverez les sources à la fin de l'article.

Que sont les cétones ?

Normalement, le corps couvre une grande partie de ses besoins en énergie avec les glucides. Lorsque les glucides se font plus rares, par exemple pendant le jeûne ou avec une alimentation pauvre en glucides, le foie produit davantage de corps cétoniques. Ils servent alors de source d'énergie supplémentaire [2].

Il existe trois corps cétoniques : l'acétoacétate, l'acétone et le β-hydroxybutyrate (β-OHB). Le β-hydroxybutyrate est considéré comme le principal corps cétonique dans le sang [3]. C'est précisément cette valeur que le FORA 6 Connect mesure avec la bandelette de cétones [1].

Quand les cétones augmentent-elles ?

Sans jeûne et avec une alimentation normale, le taux de β-OHB dans le sang est très bas. Dans une étude de laboratoire, la plage de référence des personnes en bonne santé se situait entre 0,02 et 0,28 mmol/L environ [3].

La valeur peut augmenter :

• pendant le jeûne [1, 2]
• avec une alimentation pauvre en glucides ou cétogène [2]
• après un effort physique intense [1]. Une étude menée auprès de coureurs a en outre montré que la hausse après l'entraînement dépend fortement de la quantité de glucides consommée les jours précédents : davantage de glucides atténuait la hausse, moins de glucides la renforçait [4].

Dans la littérature scientifique, on parle de cétose nutritionnelle à partir d'un taux de β-OHB de 0,5 mmol/L dans le sang [2].

Quand la mesure est-elle utile ?

• Low-carb et alimentation cétogène : vous voyez comment votre alimentation influence votre taux de cétones.
• Jeûne intermittent : vous comparez vos valeurs les jours de jeûne et les jours normaux.
• Sport d'endurance : vous observez comment votre valeur évolue après des séances longues ou intenses.

C'est surtout l'évolution qui compte, plus qu'une valeur isolée. Mesurez donc dans des conditions similaires, par exemple toujours à la même heure et avec le même délai depuis le dernier repas ou l'entraînement. Vos valeurs seront ainsi faciles à comparer.

Pourquoi mesurer dans le sang ?

Les cétones peuvent être mesurées dans le sang ou dans l'urine. Les deux méthodes ne mesurent pas la même chose :

• Les bandelettes urinaires réagissent à l'acétoacétate, pas au β-hydroxybutyrate. La valeur urinaire dépend en outre de la fonction rénale, de la quantité bue et des médicaments. Une étude la décrit donc comme une estimation seulement approximative et différée [3].
• La mesure sanguine détecte directement le β-hydroxybutyrate. Selon la même étude, cette valeur correspond directement à l'état actuel de cétose [3].

Comment mesurer avec le FORA 6 Connect

1. Une fois par nouvel emballage : régler l'appareil. Insérez la bandelette de code fournie dans l'appareil éteint et attendez que le numéro de code s'affiche. Retirez la bandelette de code. L'appareil est maintenant réglé pour cet emballage [1].
2. Lavez-vous les mains et séchez-les bien.
3. Insérez la bandelette de cétones. L'appareil s'allume automatiquement. Vérifiez que le code affiché correspond à l'emballage [1].
4. Piquez le bout du doigt. Pour la mesure des cétones, seul le sang prélevé au bout du doigt est prévu, pas celui de la paume ou du bras [1].
5. Appliquez le sang. La bandelette nécessite au moins 0,8 µL de sang. Le résultat s'affiche après 10 secondes [1].
6. Éjectez et éliminez la bandelette. Le bouton d'éjection libère la bandelette sans la toucher. Éliminez les bandelettes et lancettes usagées conformément aux prescriptions locales.

La plage de mesure va de 0,1 à 8,0 mmol/L. Si l'appareil affiche « Lo », la valeur est inférieure à 0,1 mmol/L : répétez la mesure avec une nouvelle bandelette. « Hi » signifie une valeur supérieure à 8,0 mmol/L [1].

L'appareil enregistre vos valeurs avec la date et l'heure. Par Bluetooth, vous les transférez dans l'application iFORA et suivez ainsi votre évolution sur plusieurs semaines.

Conseil : comment obtenir un échantillon de sang propre et éviter les erreurs de mesure, découvrez-le dans notre guide Mesurer correctement sa glycémie : 8 conseils pour des valeurs précises. Ces conseils valent aussi pour la mesure des cétones.

Comprendre vos valeurs

Pour les personnes diabétiques, le fabricant indique en outre [1] :

• 0,6 à 1,5 mmol/L : cela peut indiquer un problème naissant. Suivez les instructions de votre médecin.
• Plus de 1,5 mmol/L : contactez sans tarder votre médecin. Il peut exister un risque d'acidocétose diabétique.

Pour situer les choses : une cétose nutritionnelle n'est pas la même chose qu'une acidocétose. En cas d'acidocétose, les valeurs sont nettement plus élevées ; la littérature cite souvent un seuil de 3,0 mmol/L. Chez des patientes et patients atteints d'acidocétose diabétique, une étude a mesuré des valeurs d'environ 3 à plus de 10 mmol/L [3].

La plage qui convient à votre alimentation ou à votre entraînement se discute au mieux avec votre médecin ou une diététicienne / un diététicien.

Quand demander un avis médical ?

• Si vous êtes diabétique et que votre valeur dépasse 1,5 mmol/L : sans tarder [1].
• Si un résultat ne correspond pas à votre état [1].
• Avant de modifier un médicament en raison d'une valeur mesurée [1].

L'automesure ne remplace pas un diagnostic médical. Elle vous aide à mieux connaître vos valeurs et à en parler lors de votre prochaine consultation.

Questions fréquentes

Ai-je besoin d'un appareil spécial pour les cétones ?
Non. Avec la bandelette adaptée, le FORA 6 Connect mesure aussi la glycémie, le cholestérol total et l'acide urique.

Dois-je régler l'appareil à chaque fois ?
Non, seulement une fois par nouvel emballage de bandelettes de cétones, avec la bandelette de code fournie [1].

Puis-je aussi mesurer sur le bras ou la paume ?
Non. Pour la mesure des cétones, seul le sang prélevé au bout du doigt est prévu [1].

À quelle fréquence dois-je mesurer ?
Cela dépend de votre objectif. Plus important que la fréquence : mesurer dans des conditions similaires, afin que vos valeurs soient comparables.

Comment conserver les bandelettes ?
Dans leur emballage d'origine, au sec, entre 2 et 30 °C et sans les congeler. N'utilisez pas de bandelettes périmées. La date de péremption figure sur l'emballage.

Comment les bandelettes sont-elles emballées ?
En sachet de 10, chaque bandelette étant emballée individuellement.

Mesurer vous-même dès maintenant

• Vous avez déjà un FORA 6 Connect ? → Bandelettes de cétones pour FORA 6
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• Tout sur la mesure des cétones : Mesurer les cétones

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Sources

[1] ForaCare : FORA 6 Connect, mode d'emploi (Owner's Manual), version 2.0, 2018, n° de document 311-4183400-025. Sections relatives à la mesure des β-cétones.

[2] Saris CGJ, Timmers S. Ketogenic diets and ketone suplementation: A strategy for therapeutic intervention. Frontiers in Nutrition. 2022;9:947567. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.947567

[3] Kraus FB, Kocijancic M, Kluttig A, Ludwig-Kraus B. Test validation, method comparison and reference range for the measurement of β-hydroxybutyrate in peripheral blood samples. Biochemia Medica. 2020;30(1):010707. https://doi.org/10.11613/BM.2020.010707

[4] Koeslag JH, Noakes TD, Sloan AW. Post-exercise ketosis. The Journal of Physiology. 1980;301:79–90. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6997456/