Misurare i chetoni: tenere d'occhio i valori con low-carb, digiuno e sport

Segue un'alimentazione povera di carboidrati, digiuna regolarmente o si allena per una corsa lunga? Forse si chiede che cosa succeda davvero nel Suo corpo. Con una goccia di sangue prelevata dal polpastrello può misurare da sé il Suo valore di chetoni a casa, senza appuntamento e senza sala d'attesa. In questa guida scopre che cosa sono i chetoni, quando la misurazione è utile, come si svolge e come interpretare i Suoi valori. Tutte le indicazioni si basano sulle istruzioni per l'uso del fabbricante e sulla letteratura scientifica. Trova le fonti alla fine dell'articolo.

Che cosa sono i chetoni?

Normalmente il corpo copre una gran parte del suo fabbisogno energetico con i carboidrati. Quando i carboidrati disponibili sono meno, ad esempio durante il digiuno o con un'alimentazione povera di carboidrati, il fegato produce più corpi chetonici. Questi servono allora come fonte di energia supplementare [2].

Esistono tre corpi chetonici: acetoacetato, acetone e β-idrossibutirrato (β-OHB). Il β-idrossibutirrato è considerato il principale corpo chetonico nel sangue [3]. È proprio questo il valore che FORA 6 Connect misura con la striscia per chetoni [1].

Quando aumentano i chetoni?

Senza digiuno e con un'alimentazione normale, il valore di β-OHB nel sangue è molto basso. In uno studio di laboratorio, l'intervallo di riferimento delle persone sane era di circa 0,02–0,28 mmol/L [3].

Il valore può aumentare:

• durante il digiuno [1, 2]
• con un'alimentazione povera di carboidrati o chetogenica [2]
• dopo uno sforzo fisico intenso [1]. Uno studio su corridori ha inoltre mostrato che l'aumento dopo l'allenamento dipende molto dalla quantità di carboidrati assunta nei giorni precedenti: più carboidrati attenuavano l'aumento, meno carboidrati lo rafforzavano [4].

Nella letteratura scientifica si parla di chetosi nutrizionale a partire da un valore di β-OHB di 0,5 mmol/L nel sangue [2].

Quando è utile misurare?

• Low-carb e alimentazione chetogenica: vede come la Sua alimentazione influisce sul Suo valore di chetoni.
• Digiuno intermittente: confronta i Suoi valori nei giorni di digiuno e nei giorni normali.
• Sport di resistenza: osserva come cambia il Suo valore dopo allenamenti lunghi o intensi.

Conta soprattutto l'andamento, meno un singolo valore. Misuri quindi in condizioni simili, ad esempio sempre alla stessa ora e con un intervallo simile dall'ultimo pasto o dall'allenamento. Così i Suoi valori sono facilmente confrontabili.

Perché misurare nel sangue?

I chetoni si possono determinare nel sangue o nell'urina. I due metodi non misurano la stessa cosa:

• Le strisce per l'urina reagiscono all'acetoacetato, non al β-idrossibutirrato. Il valore nell'urina dipende inoltre dalla funzione renale, dalla quantità di liquidi bevuti e dai medicamenti. Uno studio lo descrive quindi come una stima solo approssimativa e ritardata [3].
• La misurazione nel sangue rileva direttamente il β-idrossibutirrato. Secondo lo stesso studio, questo valore corrisponde direttamente allo stato attuale di chetosi [3].

Come misurare con FORA 6 Connect

1. Una volta per ogni nuova confezione: impostare l'apparecchio. Inserisca la striscia codice in dotazione nell'apparecchio spento e attenda che compaia il numero di codice. Estragga la striscia codice. Ora l'apparecchio è impostato per questa confezione [1].
2. Lavarsi le mani e asciugarle bene.
3. Inserire la striscia per chetoni. L'apparecchio si accende automaticamente. Verifichi che il codice visualizzato corrisponda alla confezione [1].
4. Pungere il polpastrello. Per la misurazione dei chetoni è previsto solo sangue dal polpastrello, non dal palmo della mano o dal braccio [1].
5. Applicare il sangue. La striscia richiede almeno 0,8 µL di sangue. Dopo 10 secondi vede il risultato [1].
6. Espellere e smaltire la striscia. Con il pulsante di espulsione rimuove la striscia senza toccarla. Smaltisca strisce e lancette usate secondo le disposizioni locali.

L'intervallo di misura va da 0,1 a 8,0 mmol/L. Se l'apparecchio mostra «Lo», il valore è inferiore a 0,1 mmol/L: ripeta la misurazione con una nuova striscia. «Hi» indica un valore superiore a 8,0 mmol/L [1].

L'apparecchio memorizza i Suoi valori con data e ora. Tramite Bluetooth li trasferisce nell'app iFORA e tiene così sotto controllo il Suo andamento per settimane.

Consiglio: come ottenere un campione di sangue pulito ed evitare errori di misurazione lo scopre nella nostra guida Misurare correttamente la glicemia: 8 consigli per valori precisi. I consigli valgono anche per la misurazione dei chetoni.

Capire i Suoi valori

Per le persone con diabete il fabbricante indica inoltre [1]:

• Da 0,6 a 1,5 mmol/L: può indicare un problema iniziale. Segua le istruzioni del Suo medico.
• Oltre 1,5 mmol/L: contatti subito il Suo medico. Può esistere un rischio di chetoacidosi diabetica.

Per inquadrare: una chetosi nutrizionale non è la stessa cosa di una chetoacidosi. In caso di chetoacidosi i valori sono nettamente più alti; nella letteratura si cita spesso una soglia di 3,0 mmol/L. In pazienti con chetoacidosi diabetica, uno studio ha misurato valori da circa 3 a oltre 10 mmol/L [3].

Quale intervallo sia adatto alla Sua alimentazione o al Suo allenamento è meglio discuterlo con il Suo medico o con una o un dietista.

Quando chiedere un parere medico?

• Se ha il diabete e il Suo valore supera 1,5 mmol/L: subito [1].
• Se un risultato non corrisponde a come si sente [1].
• Prima di modificare un medicamento a causa di un valore misurato [1].

L'automisurazione non sostituisce una diagnosi medica. La aiuta a conoscere meglio i Suoi valori e a discuterne alla prossima visita medica.

Domande frequenti

Ho bisogno di un apparecchio apposito per i chetoni?
No. Con la striscia adatta, FORA 6 Connect misura anche glicemia, colesterolo totale e acido urico.

Devo impostare l'apparecchio ogni volta?
No, solo una volta per ogni nuova confezione di strisce per chetoni, con la striscia codice in dotazione [1].

Posso misurare anche sul braccio o sul palmo della mano?
No. Per la misurazione dei chetoni è previsto solo sangue dal polpastrello [1].

Quanto spesso devo misurare?
Dipende dal Suo obiettivo. Più importante della frequenza è misurare in condizioni simili, affinché i Suoi valori siano confrontabili.

Come conservo le strisce?
Nella confezione originale, all'asciutto, a 2–30 °C e non congelate. Non utilizzi strisce scadute. La data di scadenza è indicata sulla confezione.

Come sono confezionate le strisce?
In bustina da 10 pezzi, ogni striscia confezionata singolarmente.

Misurare da sé, ora

• Ha già un FORA 6 Connect? → Strisce per chetoni per FORA 6
• Vuole iniziare? → FORA 6 Connect con 10 strisce per chetoni
• Tutto sulla misurazione dei chetoni: Misurare i chetoni

Spedizione gratuita da CHF 50 in tutta la Svizzera e nel Liechtenstein.

Fonti

[1] ForaCare: FORA 6 Connect, istruzioni per l'uso (Owner's Manual), versione 2.0, 2018, n. documento 311-4183400-025. Sezioni sulla misurazione dei β-chetoni.

[2] Saris CGJ, Timmers S. Ketogenic diets and ketone suplementation: A strategy for therapeutic intervention. Frontiers in Nutrition. 2022;9:947567. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.947567

[3] Kraus FB, Kocijancic M, Kluttig A, Ludwig-Kraus B. Test validation, method comparison and reference range for the measurement of β-hydroxybutyrate in peripheral blood samples. Biochemia Medica. 2020;30(1):010707. https://doi.org/10.11613/BM.2020.010707

[4] Koeslag JH, Noakes TD, Sloan AW. Post-exercise ketosis. The Journal of Physiology. 1980;301:79–90. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6997456/